上世紀(jì)60年代，廣東四會(huì)、中山等地鼻咽癌高發(fā)，被稱為“廣東瘤”。當(dāng)時(shí)，這些地區(qū)每十萬人中就有21名男性和8名女性因此去世，發(fā)病率遠(yuǎn)超世界其他地區(qū)數(shù)十倍。

 

一、認(rèn)識(shí)鼻咽

當(dāng)我們呼吸時(shí)，空氣經(jīng)過鼻腔后方一個(gè)約3厘米寬的空腔——這就是鼻咽。它位置隱蔽，既看不見也摸不著，這導(dǎo)致鼻咽癌早期篩查困難重重。當(dāng)患者出現(xiàn)鼻塞等明顯癥狀就診時(shí)，往往70%-80%已發(fā)展至中晚期。

二、地域偏愛

為何鼻咽癌“鐘情”兩廣？鼻咽癌在全球多數(shù)地區(qū)較為罕見，卻在中國(guó)南方高發(fā)，病例數(shù)約占全球一半。其中，廣東、廣西是絕對(duì)的高發(fā)區(qū)，集中了全國(guó)約80%的患者，福建、湖南、江西等地次之。

1、高發(fā)背后的關(guān)鍵因素：

（1）飲食習(xí)慣：咸魚的隱患

過去物資匱乏、保鮮技術(shù)有限，兩廣沿海及西江流域居民有大量食用咸魚的傳統(tǒng)。咸魚含有大量被世界衛(wèi)生組織明確認(rèn)定的一類致癌物——亞硝銨。研究證實(shí)，常吃咸魚使鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（增加50%甚至650%），且吃得越頻繁，風(fēng)險(xiǎn)越大。

（2）警惕其他： 臘腸、臘肉等腌制食品同樣富含亞硝銨，需注意控制攝入。

 

三、遺傳因素與病毒

EB病毒（又稱“親吻病毒”）通過唾液傳播，感染率極高（曾超90%）。它與鼻咽癌關(guān)系密切，但感染不等于必然發(fā)病。

1、易感基因“作祟”： 研究發(fā)現(xiàn)，廣東地區(qū)流行的EB病毒株致癌性更強(qiáng)。這與當(dāng)?shù)厝巳后w內(nèi)特有的遺傳易感基因（HLA區(qū)域） 有關(guān)，使得EB病毒更易被激活。

2、持續(xù)感染是“幫兇”： 若體內(nèi)EB病毒抗體持續(xù)陽性，患癌風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5-6倍；若抗體水平持續(xù)升高，風(fēng)險(xiǎn)則激增至20倍以上。

3、吸煙的助推： 如四會(huì)地區(qū)的高吸煙率，也增加了EB病毒持續(xù)感染和激活的風(fēng)險(xiǎn)。

四、早期篩查是關(guān)鍵

面對(duì)隱匿的鼻咽癌，早期發(fā)現(xiàn)是制勝法寶。篩查手段也在不斷進(jìn)步：

1、早期探索：間接鏡檢查 (60年代起)

醫(yī)生使用器械觀察鼻咽部。專家團(tuán)隊(duì)深入基層培訓(xùn)醫(yī)生，普及防癌知識(shí)，建立篩查網(wǎng)絡(luò)，提升民眾早診意識(shí)。

2、重要突破：EB病毒抗體檢測(cè)

早期靠技術(shù)人員在顯微鏡下識(shí)別。90年代末，自動(dòng)化血液檢測(cè)技術(shù)（ELISA） 的應(yīng)用極大提高了檢測(cè)準(zhǔn)確性、效率和覆蓋范圍，成為重要篩查工具。

3、精準(zhǔn)利器：內(nèi)窺鏡檢查

更先進(jìn)的檢查方式，醫(yī)生能更清晰、細(xì)致地直接觀察鼻咽部，顯著提高了診斷準(zhǔn)確率和早期病變的檢出能力。

 

五、精準(zhǔn)治療提升生存

一旦確診，精準(zhǔn)有效的治療是戰(zhàn)勝鼻咽癌的核心：

1、智能精準(zhǔn)放療：首選武器更“聰明”

放療是鼻咽癌的主要治療方法。如今借助人工智能技術(shù)，能自動(dòng)精準(zhǔn)勾畫出腫瘤范圍，幫助醫(yī)生鎖定目標(biāo)。

好處：顯著減少對(duì)周圍正常組織的損傷，并發(fā)癥發(fā)生率降低約24%，大大改善了患者生活質(zhì)量。

2、“中國(guó)方案”：優(yōu)化療效，世界認(rèn)可

我國(guó)專家開創(chuàng)性地提出更適合國(guó)人的“先化療再放療” 策略。

成效：這一方案將患者整體生存率提高了約10%，其有效性最終被國(guó)際治療指南采納，成為全球認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)方案之一。

 

六、五十年攻堅(jiān)成效顯著

經(jīng)過幾代醫(yī)學(xué)工作者半個(gè)世紀(jì)的接力奮斗，在鼻咽癌的社區(qū)篩查和臨床治療領(lǐng)域都取得了巨大飛躍：

高發(fā)示范區(qū)（如四會(huì)）的早期診斷率從20%躍升至79%。

死亡率降至原來的五分之一。

 

總體而言，鼻咽癌患者五年生存率已提升至84%以上，其中早期患者五年生存率更高達(dá)95%以上。

展望未來，隨著防治策略的持續(xù)優(yōu)化和普及，預(yù)計(jì)到2030年，鼻咽癌的發(fā)病率和死亡率將得到全面遏制，這場(chǎng)抗擊“廣東瘤”的戰(zhàn)役有望取得決定性勝利。

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