骨骼是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位之一。腫瘤骨轉(zhuǎn)移是如何發(fā)生的？哪些腫瘤容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移？腫瘤骨轉(zhuǎn)移有哪些臨床表現(xiàn)？如何預(yù)防骨轉(zhuǎn)移？

 

一、腫瘤骨轉(zhuǎn)移是如何發(fā)生的？

從定義上講，腫瘤骨轉(zhuǎn)移是指某些原發(fā)于骨組織以外的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移（少部分經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移）至骨組織，定植后逐漸形成新的腫瘤病灶，破壞正常骨組織，引起以疼痛、高鈣血癥、病理性骨折、神經(jīng)壓迫為主要表現(xiàn)的疾病。

通俗的講，某種原發(fā)惡性腫瘤，如肺癌，原本與骨骼并無直接關(guān)系。但隨著疾病進(jìn)展，部分腫瘤細(xì)胞會從肺部原發(fā)病灶脫落，進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)骨組織，隨著血管孔徑變細(xì)，血液流速變慢，腫瘤細(xì)胞會沉降下來，在骨組織表面安家，即形成了骨轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤細(xì)胞不斷繼續(xù)增殖，骨細(xì)胞的正常微環(huán)境會遭到破壞，進(jìn)而骨組織會逐漸被腫瘤細(xì)胞蠶食。

 

二、哪些腫瘤容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移？

不同腫瘤在疾病的不同階段，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生幾率也存在差異。從分期來看，腫瘤分期越晚，越容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。從病種上看，乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌是最容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，90%以上的骨轉(zhuǎn)移都出自這五種腫瘤。其中，乳腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的概率是67~75%，肺癌是30~40%，腎癌是20~35%。男性腫瘤患者中，肺癌和前列腺癌比較容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，而女性患者中，乳腺癌最容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平也在飛速提升，腫瘤患者生存期普遍都顯著延長，隨著腫瘤患者生存時間的延長，腫瘤轉(zhuǎn)移這一晚期癥狀也出現(xiàn)得更加頻繁。而在各類轉(zhuǎn)移灶中，骨轉(zhuǎn)移尤為常見。

 

三、腫瘤骨轉(zhuǎn)移有哪些癥狀？

1、疼痛

是腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀。出現(xiàn)時間可早可晚，程度可輕可重。疼痛部位和骨轉(zhuǎn)移部位有關(guān)。

2、病理性骨折

不少患者是因為骨折才發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。這是因為骨組織被腫瘤細(xì)胞侵蝕后，骨強(qiáng)度下降，在外力沖擊或負(fù)重等誘因作用下，病灶骨就容易發(fā)生骨折。這種骨折稱為“病理性骨折”，與普通外傷骨折相比，更加難以愈合，治療難度也更大。

3、高鈣血癥

腫瘤造成骨組織破壞后，原來貯存在骨組織中的鈣就會釋放進(jìn)入血液，造成血液中的鈣含量超過正常范圍。患者會出現(xiàn)疲勞、惡心、意識障礙、口干等癥狀。

4、脊髓壓迫癥狀

脊柱是腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常見的部位。當(dāng)脊柱骨被腫瘤破壞后，骨折變形的椎骨或者腫大的瘤體都可能壓迫脊柱內(nèi)部的脊髓神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者失去對受壓神經(jīng)所支配軀體的控制。有的患者表現(xiàn)為手腳無力，有的則表現(xiàn)為大小便失禁，最嚴(yán)重的甚至癱瘓在床。

5、全身癥狀

當(dāng)患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，說明腫瘤已經(jīng)到了晚期，可能伴隨有貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。

 

四、如何診斷骨轉(zhuǎn)移？去醫(yī)院需要做哪些檢查？

診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移是一項系統(tǒng)工程，要結(jié)合患者腫瘤病史、臨床癥狀、體征，開具合適的影像學(xué)檢查和實驗室檢驗。少數(shù)難以確診的患者，可能需要接受穿刺活檢做病理檢查。

有腫瘤病史的患者，如果出現(xiàn)上述某一項或幾項癥狀，一定要及時就診。醫(yī)生經(jīng)過詢問病史、體檢，懷疑骨轉(zhuǎn)移的話，需X線會做一個初步快速的判斷，可以發(fā)現(xiàn)病理性骨折，明顯的骨質(zhì)破壞，但敏感性較低；CT和磁共振能夠發(fā)現(xiàn)更早期的轉(zhuǎn)移病灶，磁共振在判斷脊柱轉(zhuǎn)移癌是否壓迫神經(jīng)上具有得天獨厚的優(yōu)勢；骨掃描能夠早期篩查全身骨轉(zhuǎn)移，PET-CT則能顯示全身臟器及骨轉(zhuǎn)移情況，利于對患者做出全面評估。

 

五、如何預(yù)防骨轉(zhuǎn)移？

同時通過步行、慢跑、補充足夠的鈣或進(jìn)食含鈣豐富的食物提高骨骼健康；對于骨密度評估出現(xiàn)低下的情況需要適當(dāng)補充鈣劑和維生素D；戒煙、戒酒；注意防止跌倒和身體猛烈撞擊。以上這些對于骨轉(zhuǎn)移的預(yù)防均具有重要作用。

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